莫奇那伤者的老婆安置好,又转了回来,看见伤者腿上的血迹,脸色显得非常担忧,忍不住问张少白:“流这么多血,我……我兄弟没事吧”
张少白安慰道:“血已经暂时止住了,待会儿我们会想办法想把动脉血管打结堵住,你们要在半年内去医院做检查,做一个置换人造血管的手术,将动脉重新续上。”
莫奇并不明白置换人造血管手术是什么,不过听见张少白说没事,心里倒是稍稍放心了一些。
当然,因为伤者刚才喷涌出来的鲜血太多,给他的情绪带来很大的冲击,因此一时半会他也不能完全放心,只是搓着手在旁边看着,心情复杂。
西雎村的众人从没见过外科手术,这种对着血肉动刀动针的事情,实在让他们看得心惊胆战,很多人渐渐退出了婆奶庙正堂,在外面等待。
有些人则继续看着,可是每当看见王嘉怡用针线在血肉缝缝补补的时候,他们都会忍不住稍稍转开目光,不敢直视。
不一会儿,伤者身上的创口基本上都清理缝合好,王嘉怡把齿镊和持针钳放下,对张少白说道:“到你了。”
张少白不犹豫,过去用酒精冲洗一下器具,接手操作起来。
没办法,条件实在太简陋,只能将就着来。
术后补救有很多工作要做,预后恐怕也会出现不理想的地方。
因为针和线都没办法做太多的要求,张少白也只能选择比较简单的肌腱缝合方法来进行手术。
对于这类手术,他在急诊已经做过许多,所以即使眼前环境不好,可他也并不太慌。
稍微想了一下,便在大腿上划拉出一道较长的口子,然后修整断裂肌腱。
王嘉怡去了胸外已经有一段时间,基本上没看过张少白做肌腱缝合手术,看见张少白的划拉口子的动作,顿时忍不住目光一凝,有点难以置信。
张少白之前的手有多笨,她是见识过的,可让她没有想到的是,从前那么笨的一双手,居然在这一刻变得这么稳定了,稳定得像是压上了一块石头一样。
接着,没等她想明白张少白这个变化究竟是为什么,她就看见张少白很快用止血钳夹住肌腱端断裂处,拉紧,取针线在距离断端1.5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长……
看到这里,王嘉怡已经明白了,张少白这是在使用bunnell埋藏缝合法。
她虽然没准备做肌腱缝合,可是作为一个医生,心底也预想过怎么处理,在这样的条件下,bunnell法的确是最适合的。
bunnell法操作简单,实用面广,尽管预后可能比一些更激进的缝合法稍差,可是在手术中只要注意一些处理上的要点,基本上还是非常不错的。
王嘉怡一边看着张少白的操作,一边回想肌腱缝合手术需要注意的要点,暗暗对比。
肌腱缝合首先要注意的是,缝合的张力要平衡,以防止愈合后功能不全。
其次是切口方向避免和肌腱长轴平行,以免发生粘连。
再次是肌腱损伤往往会发生回缩,特别是近端不容易找到,这样的情况下不能用血管钳盲找,以防加深组织损伤和感染机会。【! &&免费阅读】
最后是缝合时不能过多清除腱系膜和腱旁膜,还要在缝合时对齐断端,以防止血运遭破坏和愈合不良。
心里很快回想这些要点,王嘉怡发现张少白做得一丝不苟,完全把这些要点贯彻在了手术的过程中。
有些地方,张少白甚至做得更好,想得也更多。
就比如在缝合的过程,张少白基本上不使用血管钳,不会用它去夹多腱性组织,显然是为了避免发生坏死。
而且,更让王嘉怡吃惊的是张少白的手术速度,简直快得惊人,这样的手速会使得发生意外和错误的机会大大减少,只有经验最丰富、操作最熟练的医生才会有这样