"有屎快拉,有屁快放。"对领导的尊敬消失在浓浓的睡意中。
"说正事,你昨天是不是给玲姐儿子看病了?"
柳希言醒了:"怎么了?吃了达菲没效果?"
"今天烧到41度,来做了个胸片是肺炎。"
"昨天肺部没听到什么异常。"柳希言大感疑惑。
"我今天听也是呼吸音稍微低一点,没听到湿啰音,不知道是不是间质性肺炎。"叶文轩说,"我收他住院了。"
"谢谢。"柳希言说,"我这就回去看看。"
"我觉得有点怪,会不会是禽流感?血气分析刚出来,血氧下降。"叶文轩说,"血象淋巴细胞太低了,感觉不太好。我让他继续吃达菲,还用了头孢,直接用了三代。"
是的,临床上有时候就是感觉感觉感觉,说不出哪里不对,但是感觉不太好,指南上并没有提及淋巴细胞下降程度和病情相关,但是在临床上看到的甲型流感,淋巴细胞越低,病情通常越重。至于禽流感,他到现在一例都没有收过。
"老大,"柳希言想了想,说,"我也觉得有点怪。要不你把能查的都急查,再开一个急查的术前两项。"
"你是说?"叶文轩啊了一声。
"不管怎么说不能排除,不好意思问冶游史。淋巴细胞低得不太寻常。还有麻烦你帮我开一个cmv的抗体。"
"怎么跟玲姐说啊?"叶文轩犯难了。
"这有什么难的,不说就是了。出结果,有问题直接问本人。"
急查的术前两项是产科专门为来了就要生或急诊手术准备的,包括一个急查的乙肝表面抗原和hiv抗体,一个小时内可以出结果。
柳希言赶回医院的时候,叶文轩刚刚放下科室的电话,他对柳希言说:"你感觉对了,检验科刚电话报告了。现在抽血送疾控。"
"转院吗?"市内有定点的医院接收这一类患者,他们医院没有抗病毒的药物。
"先跟本人打声招呼,让他自己决定。"叶文轩说。
叶文轩通知院感办公室,并且对当班护士交代,让她们操作时小心,并让她们不要声张。刚给患者抽过血的一位护士脸都白了,她操作时没戴手套。柳希言则同时去了患者病房。
胡玲和患者老婆都在病房里。柳希言对胡玲和患者老婆说:"叶主任让你们俩过去。"
支开了两位家属,柳希言单刀直入问患者张放:"你知道自己什么病吗?"
吸着氧气的张放摇摇头,有气无力的,烧蔫了。
柳希言说:"我们医院只能做筛查,这个结果不一定正确,只是有可能是这个病,还要送疾控中心进一步确诊。"
"到底什么病?"
"hiv感染,估计已经发病,并发肺部感染。"
柳希言和患者交谈的时候通常显得情商低下且不近人情。他不喜欢用"你要有心理准备""这病也不是绝症""好好治疗